ENCEFALOMIELITIS AGUDA DIFUSA DE PROBABLE ETIOLOGÍA VIRAL CON POLIRRADICULOPATIA PERIFÉRICA DESMIELI
La encefalomielitis aguda diseminada se caracteriza por un ataque breve pero intenso de inflamación en el cerebro y la médula espinal que lesiona la mielina, la cubierta protectora de las fibras nerviosas. Esta afección puede manifestarse de manera espontánea o secundaria a infecciones o a vacunación. Paciente femenino de 52 años de edad con cuadro clínico de aproximadamente 3 semanas de evolución que inicia con alzas térmica no cuantificadas, mialgias, artralgias, y exantema maculopapular pruriginoso, siendo diagnosticada con “Chikungunya”, recibe tratamiento con paracetamol y novadol sin remisión del cuadro clínico, presentando disminución de la fuerza muscular de predominio miembros inferiores que asciende progresivamente, 4 días previos al ingreso presentó retención urinaria, disfagia, disartria, cuadro de hipotermia cuantificada de 27,2 °C, es llevada a clínica particular por el lapso de 1 día con diagnóstico de encefalitis presentando fiebre intermitente, pérdida de la conciencia, seguido de irritabilidad, con Glasgow de 13/15, reflejo fotomotor positivo, sin rigidez de nuca, disminución de fuerza muscular 3/5 en miembros inferiores, deciden su transferencia a Caja Nacional de Salud. Ingresa a reanimación con constantes vitales estables, Glasgow 11/15, donde permaneció 24 horas, y presentó deterioro neurológico, escala de Glasgow 8/15, movilizando a estimulo doloroso solo miembro superior izquierdo, decidiéndose su posterior ingreso a Unidad de Terapia Intensiva. Actualmente se encuentra en estado de coma con Glasgow 6/15, pupilas isocóricas, hemiplejia braquiocrural derecha y esperando resultados serológicos para verificar la etiología. La encefalomielitis aguda difusa a menudo se presenta después de una infección viral o la aplicación de algunas vacunas. La particularidad de este caso es la sospecha de su etiología por el virus Chikungunya.
PALABRAS CLAVES
“Encefalomielitis”, “Polirradiculopatía”, “Viral”, “Chikungunya”
ABSTRACT
Acute disseminated encephalomyelitis is characterized by a brief but intense attack of inflammation in the brain and spinal cord that damages the myelin sheath, the protective covering of nerve fibers. This condition may manifest itself either spontaneously or secondary to infection or vaccination.
Female patient of 52 years of age with a clinical case of approximately 3 weeks of evolution that begins with non-quantified thermal increases, myalgias, arthralgias, and pruritic maculopapular exanthema, being diagnosed with "Chikungunya", receiving treatment with paracetamol and Novadol without remission of the clinical state, presenting diminished strength mainly in lower limbs that ascends gradually, 4 days prior to admission presenting urinary retention , dysphagia, dysarthria, hypothermia quantified at 27.2 ° C , is taken to a private clinic for the period of 1 day with a diagnosis of encephalitis presenting intermittent fever, loss of consciousness, followed by irritability, with 13/15 Glasgow, pupils reactive to light, without neck stiffness, decrease in muscle strength 3/5 in lower limbs, they decide to transfer to the hospital “Caja Nacional de Salud”.
Enters through resuscitation with stable vital signs, Glasgow 11/15, where the patient stayed 24 hours, and presented neurological impairment, Glasgow 8/15 scale, mobilizing to painful stimulus only in the left upper limb, it is decided a subsequent admission to ICU.
It is currently in a State of coma with Glasgow 6/15, isochoric pupils, braquiocrural right hemiplegia and waiting for serological results to verify the etiology.
Acute diffuse encephalomyelitis often occurs after a viral infection, or the use of some vaccines. The particularity of this case is the suspicion of its etiology by the Chikungunya virus.
KEY WORDS
“Encephalomyelitis”, “Polyradiculopathy”, “Viral”, “Chikungunya”